En la actualidad, el documento más destacado para establecer las directrices de acción en relación con la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es la guía de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD). Esta guía define el EPOC, como “una enfermedad frecuente, prevenible y tratable, que se caracteriza por unos síntomas respiratorios y una limitación del flujo aéreo persistentes, que se deben a anomalías de las vías respiratorias y/o alveolares causadas generalmente por una exposición importante a partículas o gases nocivos”.
La Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD)
La Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) aconseja evaluar a las personas mayores de 35 años, fumadores o con exposición a los anteriormente mencionados factores de riesgo. Esta guía presenta una clasificación de la gravedad de la limitación del flujo aéreo en la EPOC. Para este fin, se lleva a cabo una prueba de espirometría después de la inhalación de un broncodilatador de acción corta.
La GOLD también utiliza como medida predictiva del riesgo de mortalidad, la modificada de la Medical Research Council (mMRC).
Escala de disnea modificada (mMRC)
ESCALA DE CALIDAD DE VIDA CAT (Test de evaluación de la EPOC)
La GOLD también recomienda la valoración de síntomas a través del COPD Assessment Test (CAT) y el copd Copntrol Questionnaire (CCQ) ya que la disnea no es el síntoma exclusivo en pacientes con EPOC.
La Prueba de Evaluación de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), conocida como CAT, es un instrumento completado por el paciente que puede cuantificar el impacto de la EPOC en la salud. Inicialmente diseñada mediante un riguroso proceso de desarrollo científico, tiene como objetivo proporcionar una medida simple y fiable del estado de salud en la EPOC para ayudar en la evaluación de los pacientes y fomentar la comunicación entre los pacientes y los profesionales sanitarios.
Control Questionnaire (CCQ)
El cuestionario clínico de la EPOC o COPD Control Questionnaire (CCQ) fue creado en 2003 por Van der Molen y cols, el cual evalúa tres áreas: el estado funcional, el estado mental y los síntomas respiratorios. Se trata de un formulario autoadministrado que incluye 10 ítems.
La puntuación total, obtenida al sumar todos los ítems y dividirla por el número total de ítems, dando como resultado un valor que puede variar entre 0 y 6. Si el índice CCQ está en el rango de 0 a 1, se clasificaría en los grupos A o C; en cambio, si es mayor a 1, se clasificaría en los grupos B o D.
La GOLD clasifica a los pacientes en distintos grupos:
Tratamiento pacientes con EPOC
El tratamiento no farmacológico de un paciente con EPOC, depende del grupo al que pertenece:
El tratamiento farmacológico inicial del paciente con EPOC estable, dependerá del grupo que pertenezca:
- Paciente A: Indicación de cualquier broncodilatador de acción corta y larga según criterio del médico.
- Paciente B: Indicación de broncodilatadores de acción media-larga
- Paciente C: Indicación de anticolinérgicos
Paciente D: Indicación de doble terapia broncodilatadora en el tratamiento inicial, excepto en aquellas personas que se solapen EPOC y asma.
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